Një klasë barnash të përdorura gjerësisht për tensionin e lartë të gjakut mund të shoqërohet me një rrezik të papritur për veshkat te personat me diabet të tipit 2.
Gjetjet e reja, të paraqitura në Kongresin e 63-të të ERA-s, sugjerojnë se një grup i barnave të përshkruara zakonisht për tensionin e lartë të gjakut mund të lidhet me rezultate më të këqija në funksionin e veshkave te personat me diabet të tipit 2 (T2D), përfshirë edhe pacientët që tashmë marrin barna më të reja të krijuara për të mbrojtur funksionin e veshkave.
Këto barna, të njohura si bllokues të kanaleve të kalciumit të grupit dihidropiridinë (DCCB), ulin tensionin e gjakut duke relaksuar enët e gjakut. Ato shpesh përshkruhen si trajtime të linjës së dytë për personat me sëmundje diabetike të veshkave (DKD). Në studimin e ri, pacientët që merrnin DCCB përveç trajtimeve standarde përjetuan një rrezik dukshëm më të lartë për ngjarje të mëdha të padëshiruara në veshka, krahasuar me pacientët që trajtoheshin me barna të tjera për tensionin e lartë të gjakut.
Mbrojtja e veshkave te personat me diabet të tipit 2
Sëmundja diabetike e veshkave (DKD) është ndër shkaqet më të zakonshme të dështimit të veshkave në mbarë botën. Gjendja zhvillohet kur niveli i lartë i sheqerit në gjak për një periudhë të gjatë dëmton enët e vogla të gjakut brenda veshkave, duke penguar gradualisht aftësinë e tyre për të larguar mbetjet nga qarkullimi i gjakut. Mbajtja nën kontroll e tensionit të gjakut është një pjesë thelbësore e menaxhimit të sëmundjes, sepse tensioni i lartë mund ta përshpejtojë këtë dëmtim.
Trajtimi i DKD-së ka ndryshuar ndjeshëm vitet e fundit me futjen e dy klasave të rëndësishme të barnave. Frenuesit e sistemit reninë-angiotenzinë (RAS) ulin tensionin e gjakut, ndërsa gjithashtu reduktojnë presionin brenda strukturave filtruese të veshkave. Frenuesit e bashkëtransportuesit të natriumit dhe glukozës të tipit 2 (SGLT2) fillimisht u zhvilluan për trajtimin e diabetit, por tani njihen gjithashtu për aftësinë e tyre për të mbrojtur funksionin e veshkave dhe për të ulur rrezikun e dështimit të veshkave. Të dyja klasat e barnave tashmë janë pjesë e trajtimit standard për shumë persona me DKD.
Studimi përfshiu më shumë se 31 000 pacientë
Studiuesit shqyrtuan të dhënat shëndetësore të 31 031 të rriturve me T2D gjatë periudhës 2016–2021. Çdo pjesëmarrës merrte si frenues të RAS, ashtu edhe frenues të SGLT2. Nga grupi i përgjithshëm, 12 172 persona (39,2%) merrnin gjithashtu DCCB, ndërsa 18 859 (60%) trajtoheshin me barna të tjera antihipertensive. Periudha mesatare e ndjekjes ishte rreth 3,5 vjet.
Pasi morën parasysh ndryshimet në karakteristikat fillestare klinike dhe demografike të pacientëve, studiuesit zbuluan se përdorimi i DCCB-ve shoqërohej me një rrezik 33% më të lartë për një ngjarje të madhe të padëshiruar në veshka (HR 1,33; 95% CI 1,03–1,73).
Studiuesit i klasifikuan këto ngjarje si një humbje të madhe të kapacitetit filtrues të veshkave, që përfshinte një rënie prej 40% ose më shumë të shkallës së vlerësuar të filtrimit glomerular (eGFR), matësi standard i funksionit të veshkave, ose përparim drejt sëmundjes së veshkave në stadin përfundimtar, që kërkonte dializë ose transplantim.
“DCCB-të përdoren gjerësisht si trajtime të linjës së dytë për tensionin e lartë të gjakut te pacientët me DKD”, tha Dr. Timna Agur, autorja kryesore e studimit. “Gjetjet tona ngrenë pyetje të rëndësishme nëse këto barna janë gjithmonë alternativa më e mirë për pacientët që tashmë marrin trajtime moderne që mbrojnë veshkat.”
Pse DCCB-të mund të ndikojnë në funksionin e veshkave
Studiuesit sugjerojnë se kjo lidhje mund të ketë të bëjë me mënyrën se si DCCB-të ndryshojnë qarkullimin e gjakut nëpër veshka. Te DKD, veshkat tashmë përballen me presion të rritur dhe hiperfiltrim, një gjendje në të cilën strukturat e tyre filtruese i nënshtrohen një ngarkese të tepërt.
DCCB-të mund të relaksojnë enët e gjakut që çojnë gjakun drejt këtyre njësive filtruese më shumë sesa ndikojnë te enët që e largojnë gjakun prej tyre. Sipas studiuesve, ky çekuilibër mund të rrisë presionin brenda strukturave filtruese dhe potencialisht të kontribuojë në dëmtimin e vazhdueshëm të veshkave.
“Fillimisht menduam se efektet mbrojtëse të frenuesve të SGLT2 ndaj veshkave mund të balanconin dëmet e mundshme që lidhen me DCCB-të”, tha Dr. Agur. “Megjithatë, rreziku i rritur i përparimit të sëmundjes së veshkave dukej se vazhdonte edhe në këtë grup.”
Nevojiten më shumë kërkime
Meqenëse studimi ishte vëzhgues, studiuesit theksojnë se ai nuk mund të tregojë se DCCB-të shkaktuan drejtpërdrejt rezultatet më të këqija në funksionin e veshkave. Megjithatë, ata thonë se kjo lidhje meriton vëmendje, sepse këto barna u përshkruhen shumë shpesh personave me DKD.
“Nevojiten studime të mëtejshme prospektive dhe prova të randomizuara të kontrolluara për të konfirmuar këto vëzhgime dhe për të përcaktuar më mirë strategjitë më të sigurta të trajtimit të tensionit të gjakut për pacientët me DKD”, përfundoi Dr. Agur. “Megjithatë, duke pasur parasysh se sa shpesh përshkruhen këto barna, çdo rritje e rrezikut për veshkat mund të ketë pasoja të rëndësishme për një numër të madh pacientësh me DKD.”/ScienceDaily
