Nivelet e ulëta të vitaminës D mund ta bëjnë më të dhimbshëm rikuperimin pas operacionit për kancer gjiri dhe të rrisin nevojën për qetësues opioidë, sipas një studimi të botuar në Regional Anesthesia & Pain Medicine.
Gjetjet sugjerojnë se pacientet me kancer gjiri dhe mungesë të vitaminës D (nën 30 nmol/L) mund të përfitojnë potencialisht nga marrja e suplementeve para se t’i nënshtrohen një mastektomie radikale, një ndërhyrje e madhe kirurgjikale në të cilën hiqet me anë të operacionit i gjithë gjiri.
Vitamina D mund të luajë një rol në dhimbje
Vitamina D njihet më së shumti për rolin e saj në shëndetin e kockave, por provat në rritje sugjerojnë se ajo mund të ndikojë gjithashtu në mënyrën se si trupi e ndien dhe e përpunon dhimbjen. Studiuesit besojnë se kjo mund të lidhet me efektet e vitaminës D mbi inflamacionin dhe sistemin imunitar, të cilat të dyja mund të ndikojnë në reagimet ndaj dhimbjes.
Mungesa e vitaminës D raportohet gjithashtu shpesh te personat me kancer gjiri, duke i nxitur studiuesit të hetojnë nëse nivelet e ulëta mund të ndikojnë në dhimbjen pas operacionit.
Për të shqyrtuar këtë mundësi, studiuesit kryen një studim prospektiv vëzhgues në Spitalin Universitar të Fayoumit në Egjipt, midis shtatorit 2024 dhe prillit 2025. Një studim prospektiv i ndjek pacientët përpara në kohë, ndërsa një studim vëzhgues ndjek atë që ndodh pa i caktuar pjesëmarrësit në trajtime të ndryshme.
Në studim morën pjesë 184 paciente me kancer gjiri, të planifikuara për t’iu nënshtruar heqjes kirurgjikale të një gjiri të plotë.
Krahasimi i pacienteve me nivele të larta dhe të ulëta të vitaminës D
Gjysma e pjesëmarrëseve u klasifikuan me mungesë të vitaminës D (nën 30 nmol/L), ndërsa gjysma tjetër kishin nivele të vitaminës D të konsideruara të mjaftueshme (mbi 30 nmol/L).
Të dy grupet ishin përgjithësisht të ngjashme. Pacientet në grupin me mungesë të vitaminës D kishin një moshë mesatare 44 vjeç, krahasuar me 42 vjeç në grupin me nivele të mjaftueshme të vitaminës D.
Të gjitha morën trajtimin standard të spitalit gjatë dhe pas operacionit. E rëndësishmja, mjekët dhe personeli tjetër klinik që kujdesej për pacientet nuk e dinin statusin e tyre të vitaminës D, duke zvogëluar mundësinë që ky informacion të ndikonte në trajtimin e dhimbjes.
Gjatë operacionit, pacientet morën fentanil, një opioid i fuqishëm që përdoret për kontrollin e dhimbjes akute. Pas operacionit, çdo paciente mori paracetamol nëpërmjet perfuzionit intravenoz çdo 8 orë.
Pacientet mund t’i administronin vetes edhe tramadol (një tjetër analgjezik opioid) duke shtypur një buton të lidhur me një sistem për kontrollin e dhimbjes nga vetë pacientja. Kjo u mundësoi studiuesve të gjurmonin se sa medikamente opioide shtesë i nevojiteshin secilës paciente.
Nivelet e ulëta të vitaminës D lidhen me më shumë dhimbje
Pacientet e vlerësuan dhimbjen menjëherë pas operacionit dhe përsëri në 6, 12, 18 dhe 24 orë. Studiuesit regjistruan gjithashtu të përzierat, të vjellat, nivelin e përgjumjes dhe kohëzgjatjen e qëndrimit të pacienteve në spital.
Një ndryshim i qartë u shfaq gjatë ditës së parë të rikuperimit.
Pacientet me mungesë të vitaminës D kishin tre herë më shumë gjasa të raportonin dhimbje mesatare deri të forta pas operacionit në çdo moment gjatë 24 orëve të para, krahasuar me pacientet që kishin nivele të mjaftueshme të vitaminës D.
Megjithatë, asnjë nga pacientet në të dy grupet nuk përjetoi atë që studiuesit e klasifikuan si dhimbje të forta (7 ose më shumë në një shkallë nga 0 në 10). Ndryshimi midis grupeve erdhi tërësisht nga dhimbja mesatare (4–6 në shkallën e dhimbjes).
Pacientet me nivele të ulëta të vitaminës D përdorën më shumë opioide
Ndryshimi u shfaq gjithashtu në sasinë e medikamenteve kundër dhimbjes që u nevojitej pacienteve.
Ato me mungesë të vitaminës D morën mesatarisht 8 μg më shumë fentanil gjatë operacionit. Studiuesit e përshkruan këtë ndryshim si modest.
Diferenca ishte shumë më e madhe pas operacionit.
Pacientet në grupin me mungesë të vitaminës D përdorën dukshëm më shumë tramadol (112 mg) sesa pacientet me nivele të mjaftueshme të vitaminës D. Pacientet e kontrollonin vetë marrjen e medikamentit, deri në një dozë maksimale prej 50 mg në orë.
Përdorimi më i madh i opioideve ka rëndësi sepse këto medikamente mund të shkaktojnë efekte anësore, si të përziera, të vjella, përgjumje dhe konfuzion. Ato gjithashtu mbartin rrezikun e varësisë dhe të krijimit të varësisë së fortë ndaj substancës.
Të përzierat pas operacionit ishin më të shpeshta te pacientet me mungesë të vitaminës D. Të vjellat u shfaqën vetëm në grupin me mungesë, megjithëse ndryshimi ishte i vogël dhe nuk ishte statistikisht domethënës, që do të thotë se studiuesit nuk mund ta përjashtonin me siguri mundësinë që shpjegimi të ishte rastësia.
Studimi nuk mund të provojë shkakësinë
Gjetjet tregojnë për një lidhje potencialisht të rëndësishme midis vitaminës D dhe dhimbjes kirurgjikale, por studiuesit theksuan disa kufizime.
Meqenëse studimi ishte vëzhgues dhe u krye në një qendër të vetme, ai nuk mund të tregojë se mungesa e vitaminës D shkaktoi drejtpërdrejt që pacientet të përjetonin më shumë dhimbje ose të përdornin më shumë opioide.
Studiuesit gjithashtu nuk matën shënuesit inflamatorë, kështu që nuk mundën të hetonin mekanizmat biologjikë që mund të shpjegojnë marrëdhënien midis vitaminës D dhe dhimbjes.
Studimit gjithashtu i mungonin të dhënat për disa faktorë që mund të ndikojnë potencialisht në dhimbjen pas operacionit, duke përfshirë ankthin, depresionin, stadin e kancerit, trajtimin e kancerit dhe çrregullimet e gjumit para operacionit.
Pavarësisht këtyre kufizimeve, studiuesit përfundojnë: “Mungesa e vitaminës D shoqërohet me një shfaqje më të lartë të dhimbjes mesatare deri të fortë pas operacionit dhe me rritje të konsumit të opioideve te pacientet që i nënshtrohen mastektomisë radikale të modifikuar të njëanshme.”
Ata sugjerojnë: “Suplementimi para operacionit me vitaminë D te pacientet me kancer gjiri që kanë nivele të vitaminës D nën 30 nmol/L mund të ketë një rol në modulimin e dhimbjes pas operacionit.”/ScienceDaily
